با توجه به سوالات زیاد مراجعین و مخاطبان ما در سایت دکتر فرهاد اسماعیلی مبنی بر شرایط انجام ایمپلنت فوری، در این نوشتار به این مورد پاسخ خواهیم داد اساسا معنی و مفهوم ایمپلنت فوری (Immediate) در سه بخش قابل توضیح است:
1- در بیمارانی که دندان یا دندان هایی به علت شدت پوسیدگی و یا شرایط بافت های نگهدارنده دندان قابل نگهداری نیستند؛ می توان مراحل کشیدن دندان قبلی و کاشت ایمپلنت را همزمان انجام داد.
2- در شرایط ایده ال می توان در همان زمان کاشت دندان، روکش مربوطه یا پروتز های متکی بر ایمپلنت را تحویل و جایگذاری نمود که امکان استفاده از دندان ها، برای بیمار بلافاصله یا در زمان کوتاهی (کمتر از 2 هفته) فراهم می گردد.
3- در بهترین حالت با استفاده ازروش های ایمپلنت دیجیتال می توان محل ایمپلنت را به وسیله راهنمای جراحی از قبل ساخته شده؛ دقیقا تعیین کرده و نیز پروتزها و یا روکش های مربوطه را بر همان اساس تهیه نمود. در این صورت در همان لحظه کاشت دندان امکان بارگذاری و تحویل کامل روکش ها در فرم های موقت و یا حتی دائمی امکان پذیر می گردد. این روش به روزترین و دقیق ترین روش درمان ایمپلنت می باشد.
شرایط لازم برای روش های فوری کاشت ایمپلنت
با وجود مزایای فراوان و استقبال و علاقه بیماران به روش های سریع درمان ایمپلنت که در حالت عادی چندین زمان لازم دارد؛ باید توجه داشته باشید که همیشه و همه جا امکان انجام این روش ها فراهم نیست. شرایط و محدودیت های مهم برای ایمپلنت فوری عبارتند از:
1- دندان های تخریب شده نباید ریشه های عفونی و کیست های بزرگ داشته باشند؛ زیرا ایمپلنت در محل های ناسالم استخوانی قابل کاشت نیست و برگشت خواهد نمود.
2- میزان تخریب بافتی به دلیل عفونت های دندانی یا تحلیل استخوان گاهی به حدی زیاد است که لازم است محل کاشت ایمپلنت با روش های پیوند بافتی یا گرفت که مشتمل بر بازسازی بافت های نرم و سخت می باشد؛ تقویت شود. در این صورت گاهی امکان بارگذاری روکش آن و یا حتی کاشت همزمان ایمپلنت در لحظه کشیدن دندان تخریب شده فراهم نیست و دندانپزشک ترجیح می دهد تا فرصتی برای بازسازی و تقویت و ترمیم به بافت های حامل ایمپلنت داده شود.
3- مقدار ناکافی استخوان یا بافت نرم در محل کاشت ایمپلنت گاهی الزام پیوند اولیه بافتی را ایجاد می نماید تا بتوان درمان قوی تر و علمی تری برای بیمار را انجام داد.
4- در بیماران با نیروهای بین فکی زیاد (اکلوژن تروماتیک) که نحوه جفت شدن دندان ها، فک و یا سایر دندانها و تمرکز نیروها بر ناحیه مورد نظر جهت کاشت دندان متضمن اعمال نیروهای جوشی بسیار شدید در محل ایمپلنت خواهد بود. مثلا در بیماری که دندان های خلفی آسیا را به طور کامل از دست داده است و در ناحیه پیشین فک کاندید درمان ایمپلنت شده است. استفاده از ایمپلنت فوری خصوصاً در تعداد کم پایه‌های ایمپلنت باید با ملاحظات بسیار دقیق صورت گیرد.
بعضی از بیماران نیز دارای عادات فکی یا جوشی غیر طبیعی هستند مانند فشردن روزانه یا شبانه دندانها به هم که از آن با اصطلاحاتی همچون براکسیسم یا دندان قروچه تعبیر می شود و گاها به دلیل زمینه های عصبی یا روحی ممکن است عادات غیر طبیعی دیگر نیز در بیمار وجود داشته باشد. به مجموعه این رفتار پارا فانکشن (parafunction) اطلاق می کنیم. در این افراد نیز استفاده از روشهای بارگذاری فوری ایمپلنت می تواند همراه با ریسک هایی باشد که گاه از آن صرف نظر می کنیم و به روش های زمان دار را ترجیح می دهیم.
5- برندهای متعدد ایمپلنت در تبلیغات و معرفی کالاهای خود معمولا استفاده از روش های فوری را توصیه می کنند؛ اما واقعیت علمی و متکی بر مقالات و مطالعات نشان داده است که روش های فوری کاشت و یا بارگذاری سریع ایمپلنت ها در همه انواع پایه های ایمپلنت قابل اعتماد نیست و لازم است تا در این راستا از مارکها و برندهای معتبر تر با سوابق علمی و تحقیقاتی زماندار و تایید شده استفاده شود.
سخن پایانی
بدیهی است دقت نظر در انتخاب کیس ها و روش های کاشت ایمپلنت مسئولیت اصلی دندان پزشکان می باشد. لذا همیشه و همه جا نمی توان روش های فوری را جایگزین تکنیک های سنتی و زمان دار کاشت دندان نمود. امروزه تمام جوانب درمان ایمپلنت در روش های دیجیتال در بستره ای مجازی در نرم افزارهای پیشرفته ایمپلنت دیجیتال پیشاپیش قابل بررسی است.
در این فضا با استفاده از فایل های سی تی اسکن سه بعدی که از استخوان ها، بافت نرم و دندانهای بیمار در دسترس قرار می گیرد؛ دندانپزشک می تواند بدون هیچ خطا و غافلگیری در زمان درمان، همه چیز از جمله:
- کیفیت استخوان
- بافت نرم
- ابعاد محل کاشت ایمپلنت
- شرایط جفت شدن دندان ها
- نیروهای موجود در محل
- وضعیت زیبایی نهایی لبخند بیمار
و به طور کلی شرایط استفاده از روش های فوری را به طور دقیق و کامل پیش بینی و با بهترین و سریع ترین و کمترین عوارض جانبی به انجام برساند.
